Лейкоцитарная формула

Общеклинические исследования - Лейкоцитарная формула

Сроки исполнения: 1 рабочий день*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.
Справка: Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение и абсолютное число в единице объема различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы). Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей). Лейкоцитозы и лейкопении обычно развиваются как следствие преимущственного увеличения или снижения отдельных видов лейкоцитов.
Показания к назначению: диагностика заболеваний крови, воспалительные и инфекционные заболевания, опухоли, мониторинг проводимой терапии.
Единицы измерения:: абсолютное число на единицу объема крови и в % от общего числа лейкоцитов.
Нормальные показатели: для каждого показателя указываются рядом с результатом с учетом возраста и пола.
Лейкоциты - форменные элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма, они образуются в костном мозге и лимфоузлах. Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает при поступлении их в кровеносное русло из кровяных депо: после приема пищи, после физической нагрузки, во второй половине дня, при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, по второй половине беременности и при родах. Реактивный физиологический лейкоцитоз обеспечивается перераспределением пристеночного и циркулирующего пулов нейтрофилов, мобилизацией костномозгового пула. При стимуляции лейкопоэза под действием инфекционных агентов, токсинов, под действием факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов число лейкоцитов растет за счет увеличения их образования в костном мозге и лимфоузлах.
Некоторые инфекционные и фармакологические агенты могут вызывать снижение содержания лейкоцитов (лейкопению). Отсутствие лейкоцитоза в острой фазе инфекционного заболевания, особенно при наличии сдвига влево в лейкоцитарной формуле (увеличенным содержанием молодых форм) является неблагоприятным признаком. Лейкоцитоз может развиваться в результате опухолевых процессов в кроветворной ткани (лейкозной пролиферации клеток с появлением бластных форм). Гематологические заболевания могут проявляться также и в лейкопении.
Повышение уровня (лейкоцитоз):
воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей);
состояние после операционного вмешательства;
менструация;
период родов;
инфекционно-воспалительные процессы бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра);
ожоги и травмы;
острые кровотечения;
оперативные вмешательства;
инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки), ревматическая атака;
злокачественные опухоли;
прием глюкокортикоидов;
острые и хронические анемии различной этиологии (гемолитическая, аутоиммунная, постгеморрагическая);
миело- и лимфолейкоз.
Понижение уровня (лейкопения):
некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулез, СПИД);
системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. коллагенозы;
прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков;
воздействие ионизирующего излучения;
лейкопенические формы лейкозов;
системная красная волчанка;
спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии;
гипо- и аплазия костного мозга;
анафилактический шок;
истощение и кахексия;
пернициозная анемия;
синдром Фелти;
болезнь Гоше;
пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
Нейтрофилы - наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов (50-75%). В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция - защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.
Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилия):
инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами);
воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
состояние после оперативного вмешательства; ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов - миокарда, почек и т. д.);
эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости;
онкологические заболевания (опухоли различных органов);
прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина);
отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.
Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):
некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф);
затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;
болезни системы крови (гипо и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм);
врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз);
анафилактический шок;
тиреотоксикоз;
воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов;
лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).
Лимфоциты - это популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор, формирование и регуляцию гуморального и клеточного иммунного ответа, обеспечение иммунной памяти. Лимфоциты составляют 20 - 40% от всего числа лейкоцитов. Они способны к распознаванию различных антигенов благодаря наличию на поверхности клеток специальных рецепторов. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов). Лимфоциты посредством выделения белковых регуляторов - цитокинов участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).
Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):
инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ;
острый и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома;
отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;
лечение некоторыми лекарственными препаратами (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики).
Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):
острые инфекционные заболевания;
милиарный туберкулез;
потеря лимфы через кишечник;
лимфогранулематоз;
системная красная волчанка; апластическая анемия; почечная недостаточность; терминальная стадия онкологических заболеваний; иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток); рентгенотерапия; приём препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.
Эозинофилы - лейкоциты, участвующие в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. Эозинофильные сдвиги в лейкоформуле встречаются при включении аллергического компонента в патогенез заболевания, который сопровождается гиперпродукцией IgE. Эти клетки участвуют в тканевых реакциях, в которых принимают участие паразиты или антитела класса IgE, они оказывают цитотоксическое действие на паразитов.
Повышение уровня (эозинофилия):
аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия);
лекарственная аллергия;
заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит);
паразитарные, глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез и т. д.);
острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез инфекционный мононуклеоз, гонорея);
злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом);
лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, лимфогранулематоз, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром;
воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);
заболевания легких - саркидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
инфаркт миокарда (неблагоприятный признак).
Снижение уровня (эозинопения):
начальная фаза воспалительного процесса;
тяжелые гнойные инфекции; шок, стресс;
интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.
Моноциты - самые крупные клетки среди лейкоцитов, они участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов. Обладают способностью к локальной дифференцировке - являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла). Моноциты составляют 2-10% всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20 - 30. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации.
Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):
инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций;
гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);
системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):
апластическая анемия (поражение костного мозга);
волосатоклеточный лейкоз;
пиогенные инфекции;
роды;
оперативные вмешательства;
шоковые состояния;
прием глюкокортикоидов.
Базофилы - наиболее малочисленная популяция лейкоцитов, они участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Повышение уровня базофилов (базофилия):
хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация);
микседема (гипотиреоз);
ветряная оспа; гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
реакция на введение чужеродного белка;
нефроз;
хронические гемолитические анемии;
состояние после спленэктомии;
болезнь Ходжкина;
лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
язвенный колит.